便民举措多服务更高效

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本报讯（记者高建华）6月16日上午，省政府新闻办举行新闻发布会，介绍我省异地就医直接结算的相关情况，并回答记者提问。我省采取有力举措，全力推进异地就医直接结算工作，群众异地就医直接结算越来越便捷高效，医保获得感显著增强。

直接结算范围持续扩大

异地就医直接结算是事关群众切身利益的民生事项。2018年10月省医保局成立以来，经过持续不断努力，全省异地就医直接结算范围不断扩大。目前，从省内到省外，从职工医保到城乡居民医保，从基本医保到大病保险、医疗救助，从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用，实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算，基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题。　　住院费用异地直接结算范围覆盖全国。目前，全省住院费用跨省异地联网结算定点医疗机构达到3935家，比2018年增加了7倍。异地长期居住就医人员和临时外出就医人员，登记备案后，在省内跨市住院，在省外30个省（区、市）和新疆生产建设兵团跨省住院，全部实现住院费用直接结算。2022年，到省外住院直接结算率提高到70%左右，省内跨市直接结算率提高到80%以上，累计惠及249.05万人次。　　门诊费用异地直接结算全面推开。目前，参保人员去省外、外省人员来我省，都能实现门诊医药费用直接结算。全省普通门诊费用跨省联网定点医药机构2.7万家，累计惠及91.7万人次。　　门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算取得新突破。2022年，我省实现参保人员高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析以及器官移植抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，全省117个县（市、区）开通跨省联网定点医疗机构264家，累计惠及2.08万人次。全省统一的45种门诊慢特病省内异地就医直接结算开通定点医疗机构426家，累计惠及19.90万人次。

异地住院备案更加高效

备案是医保异地住院直接结算前的重要程序。备案手续最初是在线下医保窗口送交纸质材料、人工审核、手工录入完成登记备案。如今，我省持续推进医保服务数字化转型，深化医保信息平台便民服务应用，异地就医备案等“网上办”和“掌上办”日趋方便。　　参保群众可以线上自助备案，即应用国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台App或“山西医保”微信公众号，填写参保人员个人备案信息，签名提交“承诺书”后即可完成备案，实现了“免证明材料、免经办审核、即时申请、即时开通”。　　我省医保住院异地就医直接结算线上备案服务一直走在全国前列。全省已有13.64万人次线上自助备案成功，直接结算享受到医保相关待遇。

未来惠民新举措更多

我省医疗保险实行市级统筹。为方便群众外出就医，我省各市进行了有益的探索。太原市率先取消了省内备案，参保人员在省内看病，无须办理备案手续即可直接结算。去年9月1日起，太原市、忻州市参保人员在两市范围内看病，无须办理备案手续即可直接结算。在此基础上，今年7月1日起，阳泉市、晋中市和吕梁市将加入医保一体化服务范围，中部城市群的五市参保人员可根据自身就医需求，自行选择五市内普通门诊和住院的医保定点医药机构，不再需要提前办理相关异地就医备案手续，医保部门按本统筹地区省内异地就医待遇政策直接结算医疗费用。这一便民举措正在积极推进中。　　下一步，各级医保部门将继续完善异地住院直接结算政策举措，进一步扩大异地就医联网结算范围，持续推动医保电子凭证在定点医疗机构就医购药全流程应用，不断扩大门诊慢特病异地直接结算病种范围，着力推动定点医疗机构和定点零售药店“双通道”门诊特药异地直接结算，优化经办流程，为参保群众提供更好的异地就医直接结算服务。

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